![]() |
Температура измеряемая с помощью радиотермометра называется яркостной температурой и представляет собой усредненное значение температуры в объеме (цилиндре) непосредственно под антенной. Диаметр цилиндра примерно равен 5 см, длинна 3-5см, в зависимости от влагосодержания ткани. 1.8 Состав диагностического
|
Наименование |
Величина |
Глубина обнаружения температурной аномалии (т.е. локального понижения или повышения температуры), см |
3 - 7 в зависимости от влагосодержания тканей |
Точность определения глубинной усредненной температуры, °С, в диапазоне температур 32 - 38 °С |
± 0,2 |
Время измерения глубинной температуры в одной точке, с |
8 |
Диаметр антенны - аппликатора, мм |
39 |
Точность измерения температуры кожи, °С |
± 0,2 |
Время измерения температуры кожи при перепаде температур 32 - 38 °С, с |
1 |
Масса основного комплекта, кг |
4 |
Потребление от сети 220 В 50 или 60 Гц, Вт |
20 |
Во время РТМ-обследования пациентка лежит на спине, руки за головой. Измерения проводятся в 9 точках каждой молочной железы, в аксилярных областях и в двух опорных точках. Для проведения измерения эксперт прикладывает антенну аппликатор на исследуемую точку, ждет несколько секунд, пока показания температуры стабилизируются, и на экране компьютера не появятся сигнал, сообщающий о том, что можно вносить результаты измерения в компьютер. После этого эксперт нажимает кнопку на датчике температуры, и текущее значение температуры записывается в компьютер. Затем эксперт переносит датчик температуры с одной молочной железы на симметричную точку второй молочной железы. После измерения внутренней температуры производится измерения температуры кожи в тех же точках, где производилось измерение внутренней температуры. Затем эксперт осуществляет анализ результатов.
|
Результаты измерения температуры отражаются в виде графика, где по горизонтальной оси отложено наименование точек измерения, а по вертикальной - значение измеренных температур (рис. 3).
Этот способ представления данных удобен для оценки разности температур в одноименных точках правой и левой молочной железы, но он не позволяет наглядно отобразить изменение температуры в каждой из молочных желез. Поэтому наряду с использованием термограмм, был использован способ визуализации поля температур, где каждое значение температуры передается на экране монитора своим цветом (рис 4).
|
Участки с пониженной температурой, передаются "холодными" цветами (синими), а с повышенной температурой – "теплыми" цветами (розовым, красным). При использовании этого метода хорошо наблюдаются зоны температурных аномалий, соответствующие, в частности, расположению злокачественных новообразований. Следует отметить, что методы визуализации наглядны и доступны медицинскому персоналу, их проще интерпретировать, чем численные значения измеренной температуры.
Клинические испытания комплекса были проведены более чем на 1000 пациентах в 5-х лечебных центрах Москвы под руководством ведущих российских специалистов:
Целью испытаний являлось исследование возможности использования диагностического комплекса РТМ-01-РЭС для диагностики рака молочной железы и контроля за ходом лечения доброкачественных заболеваний. РТМ-обследование проводилось независимо от клинического, рентгенологического и других обследований. Результаты РТМ-диагностики сопоставлялись с результатами гистологических исследований. Испытания проводились "слепым" методом (в процессе РТМ-диагностики врач не был знаком с результатами обследований, проводимых другими методами).
|
Результаты испытаний представлены на гистограмме (рис. 5).
Из гистограммы видно, что результаты испытаний во
всех клиниках хорошо согласуются между собой, при этом чувствительность метода
составляет 85-94 %, специфичность
75-80%, точность 77-90%, что соизмеримо с результатами маммографических обследований.
В 1999 году на базе городского Онкологического Диспансера Комитета Здравоохранения под руководством проф. А.М. Сдвижкова был проведен анализ эффективности РТМ-обследований с целью оценки его диагностических возможностей, и определения места радиотермометрии в алгоритме комплексной диагностики заболеваний молочных желез.
Проведенные исследования показали, что РТМ-диагностика позволила достаточно четко разделить пролиферативные формы мастопатии и фиброаденомы от мастопатии и фиброаденомы без пролиферации, и таким образом выделить пациентов, относящихся к группе повышенного риска в плане возникновения рака молочной железы, и требующих динамического наблюдения либо активного хирургического лечения в специализированных центрах [17].
По инициативе Московского Правительства в филиале №1 Московского Маммологического диспансера в 2002 году под руководством проф. Л. М. Бурдиной были проведены клинические испытания радиотермометра РТМ-01-РЭС. Это были шестые по счету клинические испытания РТМ-01-РЭС за последние годы. За время прошедшее со времени последних испытаний в Онкодиспансере Комитета Здравоохранения г. Москвы метод РТМ диагностики претерпел существенные изменения и было важно понять, как это повлияло на эффективность диагностики. Особенностью проведенных испытаний является также исследование возможности применения РТМ-метода в комплексе с маммографией и другими методами диагностики заболеваний молочных желез.
В течение шести месяцев в филиале Маммологического диспансера было обследовано 155 пациентов, из них 28 больных раком молочной железы. Важным итогом проведенных испытаний явилось отсутствие РТМ пропусков рака молочной железы. Впервые такой же результат был зафиксирован во время испытаний в Радиологическом центре госпиталя им. Н.Н. Бурденко.
Чрезвычайно важным является тот факт, что РТМ-метод выявил все непальпируемые и рентгено-негативные опухоли. Таким образом, еще раз удалось подтвердить ранее установленную закономерность, что совместное использование маммографии и РТМ метода снижает долю ложно-отрицательных заключений до 1-3%.
Последние годы заметно вырос интерес зарубежных специалистов к РТМ технологии. В настоящее время за рубежом нет серийно выпускаемых радиометров, в тоже время высокий потенциал этого направления очевиден. В настоящее время РТМ - технология с успехом используется во многих медицинских центрах США, Канады, Австралии, Германии, Англии, Кореи, Словении, Украине и других странах мира.
В госпиталях США и Канады в настоящее время идет подготовка к проведению клинических испытаний РТМ - аппаратуры для ранней диагностики рака молочной железы. В России РТМ-01-РЭС используется более чем в 40 медицинских учреждениях во многих регионах страны. Москва, Санкт Петербург, Уфа, Череповец, Воронеж, Сочи, Тверь, Анапа, Курск, Орск, Нижневартовск, Ставрополь, Калининград - вот не полный список городов, где в настоящее время с успехом используется РТМ-диагностика.
Заболевания молочной железы не единственное применение радиотермометрии.
В программное обеспечение входящее в РТМ-01-РЭС обеспечивает возможность проведение РТМ измерений следующих органов:
Программное обеспечение позволяет оперативно создать необходимый интерфейс для других заболеваний внутренних органов, не представленных в стандартной комплектации.
Кроме основного датчика внутренней температуры диаметром 40 мм. в комплект поставки может входить миниатюрный датчик температуры диаметром 23 мм. Этот датчик целесообразно использовать для диагностики заболеваний щитовидной железы и других органов, имеющих малые габариты.
Помимо миниатюрного аппликатора в состав РТМ может входить ректальный и вагинальный аппликаторы, которые могут быть использованы в гинекологии и урологии.
РТМ-технология достаточно универсальный метод, который может использоваться для широкого круга заболеваний, сопровождающихся изменением внутренней температуры.
Очевидно, что это в первую относится к различным воспалительным заболевания. В 2001 году в Государственном центре Лазерной Медицины под руководством проф. А. В. Гейница была защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по РТМ диагностике аппендицита [22].
В 29 клинической больнице г. Москвы под руководством проф. В.П. Овдошина проводятся работы по использованию РТМ технологии в урологии [24]. В этом же направлении РТМ технология используется в Израильском медицинском центре «Он-Клиник». На базе Клиники эндокринной хирургии ММА, г. Москва, в настоящее время проводятся исследования по использованию РТМ-метода для диагностики заболеваний щитовидной железы. В Арканзаском университете (США) РТМ технология используется для контроля температуры во время лечения злокачественного новообразования с помощью лазера. При этом, в область новообразования через световод вводится энергия лазера, нагревающая опухоль до температуры 80 СО, при которой погибают раковые клетки [21]. РТМ технология в данном случае используется для контроля температуры при лазерном нагреве.
Особенности РТМ-показателей при изолированной и сочетанной нейротравме, при острой неврологической и нейрохирургической патологии - опухоли головного и спинного мозга освещены в работах С.М. Колесова[15]
Представляют большой интерес работа Густова [14], посвященная сосудистой патологии головного мозга, опухолям головного мозга и остеохондрозу позвоночника с радикулярными проявлениями, в особенности, дискогенному радикулиту.
В Государственном центре Лазерной Медицины РТМ используется для диагностики головной боли напряжения [23]. Это далеко не полный перечень возможных применений радиотермометрии в медицине. По сути, это достаточно универсальный метод, который может быть использован для любых заболеваний, сопровождающихся повышением внутренней температуры или температуры кожи.
1 В.М. Моисеенко, В.Ф. Семиглазов Кинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли. Маммология, № 3, 1997 стр. 3-12.
2 A.H.Barrett, Ph. C. Myers, “Subcutaneous Temperature: A method of Noninvasive Sensing”, Science, Nov.14, 1975,vol.190, pp.669-671.
3 A.H. Barrett, Ph. C. Myers, N.L. Sadovsky “ Microwave Thermography in the Detection of Breast Cancer” AJR: 134, February 1980, pp.365-36
4 Dicke, “ The Measurement of Thermal Radiation at Microwave Frequencies” The review of Scientific Instruments, Jul. 1946, vol.17, № 7pp.268-275
5 M. Gautherie Temperature and Blood Flow Patterns in Breast Cancer During Natural Evolution and Following Radiotherapy -Biomedical Thermology,1982, p. 21 – 64
6 Троицкий В.С. К теории контактных радиотермометрических измерений внутренней температуры тел. // Изв.вузов. Сер. Радиофизика. - 1981.- т.24,. № 9- с.1054.
7 Yves Leroy, Bertrand Bocquet and Mammouni, “Non-invasive microwave radiometry thermometry” Physiol. Means. 19 (1998) 127-148
8 J. W. Hand, G.M. J. Van Leeuwen, S. Mizushina, J.B. Van de Kamer, K. Maruyama, T. Sugiura, D.V. Azzopardi, A.D. Edwards, “Monitoring of deep brain temperature in infants using multi-frequency microwave radiometry and thermal modelling, Phys Med. Biol.(2001) 1885-190
9 Вайсблат А.В. “Медицинский радиотермометр” Биомедицинские технологии и радиоэлектроника 2001 №8
10 Carr K.L. Microwave Radiometry: its Importance to the Detection of Cancer. IEEE MTT, vol. 37 № 12 Dec. 1989.
11 Рахлин В.Л., Алова С.Е. Радиотермометрия в диагностике патологии молочных желез, гениталий, предстательной железы и позвоночника. Препринт № 253, Горький, НИРФИ, 1988.
12 В.М.Поляков, А.С.Шмаленюк СВЧ- термография и перспективы ее развития. Электроника СВЧ, вып.8(1640) Москва 1991г.
13 Малыгин А.А. Радиотермометрия в диагностике заболеваний молочной железы. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Н. Новгород, 1993г
14 Густов А.В. Клинико-радиотермометрическии критерии диагностики заболеваний нервной системы. Автореферат дисс. докт. мед.наук. Горький, 1988
15 Колесов С.Н. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва,1999
16 Бурдина Л.М., Вайсблат А.В., Веснин С.Г., Конкин М.А., Лащенков А.В., Наумкина Н.Г., Тихомирова Н.Н. Применение радиотермометрии для диагностики рака молочной железы - Маммология 1998г. №2 стр. 3-12.
17
Сдвижков A.M., Веснин С.Г.,
Карташева А.Ф., Бяхов M.Ю., Гуртовой И.Я„ Борисов
В.И., Араблинский В.М., Козловский О.М., Соболь М.Ю., Гончаров В.Я., Торлина
В.Е., Макарова Е.Э., Попова С.В. «О месте радиотермометрии в маммологической
практике».
Актуальные проблемы маммологии, -М.2000г.стр.28-40.
18 Бурдина Л.М., Хайленко В.А., Кижаев Е.В, Легков А.А., Пинхосевич Е.Г., Мустафин Ч.К, Вайсблат А.В., Веснин С.Г., Тихомирова Н.Н. Применение радиотермометра диагностического компьютеризированного интегральной глубинной температуры ткани для диагностики рака молочной железы, Пособие для врачей, РМАПО,1999.
19 Наумкина Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1999г.
20 Каневцов Валерий Викторович – Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы. Москва, Военная книга, 2001
21 Vladimir P. Zharov, Lames Y. Suen, Steven E. Harms, Sergey G. Vesnin, Scott Scarape Photothermal/Microwave Radiometry for Imaging and Temperature Control, SPIE’s BiOS, San Jose Convention Center San Jose, California USA, 2002
22 Дауд Хамада Глубинная микроволновая радиотермография в комплексной диагностике острого аппендицита Автореферат Диссертации на соискание ученой степени Кандидата медицинских наук, Москва, 2001
23 Гусейнов Т.Ю., Веснин С.Г. Микроволновая радиотермометрия в диагностике мышечно-суставных расстройств при цервикогенной головной боли. тез. докл. Российской научно-практической конференции "Клинические и теоретические аспекты боли". М-2001 С.28-29
24 Авдошин В.П., Андрюхин М.И., Ширшов В.Н Применение радиотермометрии в диагностике острого пиелонефрита Вестник РУДН Москва, 2002