Материалы
V
Всероссийской
Научно – практической конференции
«Организационные,
медицинские и технические аспекты клинической маммологии», Москва,2007
г.
Применение радиотермометрии
для оценки пролиферативной
активности опухолевых и
псевдоопухолевых заболеваний молочных желёз
Липаткин А.Г., Суходолова
Т.И.
Санаторно-курортный комплекс
«ДиЛУЧ», г. Анапа,
Существующие в настоящее время классификации опухолевых
заболеваний молочных желез
основанные на их морфологии и определяющие лишь хирургический подход к
решению данной проблемы, не отражают функциональное состояние болезни которое
определяется степенью пролиферативных изменений в опухолевом
процессе.
В
клинической классификации данной патологии необходимо отразить степень
пролиферативной активности опухолевых и псевдоопухолевых заболеваний, что
позволило бы определить метод и тактику решения проблемы и оценить эффективность
проводимой терапии.
Доступные методы диагностики данных заболеваний кроме
пункционной биопсии и гистологического исследования не позволяют определить за
короткий срок динамику пролиферативной активности и оценить скорость опухолевого
процесса (УЗИ, Маммография и др.).
Многими работами по радиотермометрии (РТМ) доказана
прямая зависимость интенсивности собственного излучения тканей молочной железы в
радиодиапазоне от степени пролиферативной активности опухолевого процесса, этот факт подтвержден гистологическими
исследованиями, и с высокой степенью вероятности можно определить с помощью
радиотермометра .
Исследования проводятся аппаратно программным комплексом РТМ –01-РЭС в
отделении функциональной диагностики с.к.к. «ДиЛуч» с октября 1999 г. по настоящее время.
За прошедший период нами проведены 2745 радиотермометрических обследований
молочных желез 1832 пациентов.
Анализ полученных термограмм
проводимый визуально и автоматически с использованием экспертной оценки
пролиферативной активности и степени риска возникновения различных форм опухолей
и псевдоопухолевых процессов, позволяет их разделить на 5 клинических
групп:
1. Норма;
2. Отсутствие пролиферативного компонента (преимущественный
фиброз, или поликистоз – неактивная стадия опухолевого
процесса);
3. Возрастные, дегенеративные изменения молочных
желез;
4. Минимальная степень пролиферативного
компонента;
5. Средняя степень пролиферативного
компонента;
6. Выраженная степень пролиферативного компонента; (
подозрительные на агрессивные формы опухолевого процесса).
Пациентам первой группы рекомендовалось проводить РТМ
обследование 1 раз в год.
Пациентам 2 – 5 групп
дополнительно проводились рентгенологические и ультразвуковые исследования, а
при необходимости и гистологические.
Пациентам 5-й группы проводилась обязательная
пункционная биопсия и углубленное обследование и лечение в условия
специализированных клиник (онкодиспансеры).
Пациентам 3 и 4 групп после проведения дополнительных
обследований проводилась консервативная терапия даже при наличии у них узловой формы
мастопатии, т.к. им отказано в
хирургическом лечении из-за большой протяженности множественных фиброзных и
мелкокистозных образований. В данной группе проводилось радиотермометрический
контроль 1 раз в 1-3 месяца с параллельным проведением консервативного лечения
сопутствующих гинекологических заболеваний, как правило, воспалительного
характера. Это позволило большинство пациентов, в результате успешно проведенной
терапии, перевести их во 2-ю группу.
Заключение:
Проделанная работа, в процессе которой была обследована достаточно
большая группа женщин с различными формами патологии молочных желез, показала
эффективность визуальной и компьютерной оценки РТМ - диагностики опухолевых и
псевдоопухолевых заболеваний.
Наличие или
отсутствие пролиферативной активности опухолевого процесса выявляемой при помощи
РТМ определяет характер и тактику проводимого лечения.
При наличии локального фиброзного узла или множестве
мелких фиброзно-кистозных образований в молочной железе при отсутствии признаков
пролиферации тканей по нашему
мнению оперативного лечения не требуется, такие пациенты относятся ко 2-й группе
и подлежат динамическому наблюдению, сюда же относятся возрастные,
дегенеративные изменения молочных желез, признаки которых также выявляются при
помощи РТМ.
При выявлении пролиферативного процесса минимальной или
средней степени,
(3-я и 4-я клинические группы) дает прямое руководство к
терапевтическому лечению диффузных и узловых форм мастопатии и выявлению лечению
сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии даже после оперативного
вмешательства. При сохранении гипералазии тканей молочной железы т.е. наличия
активной пролиферативной формы мастопатии, оперативное удаление опухоли не дает гарантии выздоровления.
Пациенты 5-й клинической группы подлежат обследованию и лечению в
специализированных медицинских учреждений – онкодиспансеры и, как правило им
проводится оперативное лечение, а при наличии псевдоопухолевых заболеваний
проводится активная терапия с динамическим контролем РТМ.
Таким образом степень пролиферативных изменений тканей молочных желез
выявляемой при помощи РТМ является важным решающим моментом в выборе тактики и
методов лечения при опухолевых и псевдоопухолевых заболеваний.