Презентация РТМ-диагностики
Что такое РТМ-Диагностика?
РТМ-Диагностика в маммологии
Другие области применения
Библиотека

Дополнительная Информация

Где пройти РТМ-Диагностику

Презентация

Примеры РТМ-диагностики


РТМ-Клиника

105082, Россия, Москва, ул. Большая Почтовая, д.55/59, стр.1, 1-й этаж, офис 168
Запись на прием по телефонам:
8-917-519-30-18
8-917-518-91-85
Email
rtm-clinica@radiometry.ru


 

Голосование


Знакомы ли Вы с микроволновой маммографией?





МАМР - Теоретические основы использования РТМ метода в маммологии.Веснин С.Г

Материалы V Всероссийской Научно – практической конференции

«Организационные, медицинские и технические аспекты клинической маммологии», Москва,2007 г.

 

Теоретические основы использования  РТМ метода в маммологии

 

Веснин С.Г.

 

  ВНИИРТ,  г. Москва

 

Введение

РТМ-метод -  метод диагностики заболеваний, сопровождающихся изменениями внутренней температуры и температуры кожи.  Он основан на  неинвазивном   выявлении  температурных аномалий   внутренних тканей и кожных покровов.

Известно, что интенсивность собственного электромагнитного излучения тканей в микроволновом диапазоне определяется их температурой. Поэтому  измерение мощности электромагнитного излучение тканей пациента  в микроволновом диапазоне позволяет  неинвазивно выявлять тепловые аномалии на глубине нескольких сантиметров [3-8,14-17]. Для измерения температуры кожи измеряется  интенсивность излучения в инфракрасном диапазоне.

 Результаты измерений визуализируются в виде полей температур. Более горячие области отображаются желтым и красным цветом, холодные области – голубым и синим.

 

Физические основы РТМ-диагностики

В повседневной жизни мы часто используем свойство электромагнитных волн  передавать информацию на большие расстояния. Известно, что ткани человека, как и любого нагретого тела,  излучают электромагнитные  колебания в широком диапазоне частот. Причем,  интенсивность излучения определяется температурой тканей. Очевидно, что, приняв это излучение, можно получить дополнительную  информацию о состоянии внутренних тканей и кожных покровов. В этом и состоит основная задача РТМ метода,  основанного на измерение собственного излучения тканей в микроволновом  и инфракрасном диапазонах длин волн.

Еще в 70-80 годах прошлого века в медицине  применялись, так называемые, тепловизоры или ИК термографы, которые измеряли температуру кожных покровов, опираясь на собственное излучение тканей в инфракрасном (ИК) диапазоне  длин волн. [13] Опыт их применения показал, что во многих приложениях желательно иметь информацию не только о температуре кожи, но и о температуре  внутренних тканей. Для этого необходимо измерить интенсивность собственного излучения тканей  на более длинных волнах, а именно в микроволновом диапазоне частот. Устройство, которое измеряет собственное излучение тканей в микроволновом диапазоне называется радиометр или микроволновый радиометр.

Известно, что, если прислонить к телу человека согласованную антенну, то согласно законам физики мощность шумового сигнала  на выходе антенны будет  определяться усредненной температурой тканей, расположенных под антенной . Область в которой антенна принимает электромагнитное излучение  зависит от длины волны принимаемого сигнала. При длине волны 30 см глубина  измерения  составляет  4 - 7 см в зависимости от влагосодержания тканей. При длине волны 10 см длина глубина измерения   2 - 5 см [15].

Ткани с  низким влагосодержанием (кости, жир, молочная железа) имеют большую глубину измерения. Мышцы и кожа имеют высокое влагосодержание и меньшую глубину измерения.  Глубина измерения в инфракрасном диапазоне  составляет микроны, поэтому независимо от влагосодержания тканей мощность излучение в ИК диапазоне пропорциональна температуре кожных покровов.

 

Температура и темп роста злокачественной опухоли

Известно, что злокачественная опухоль имеет более высокую температуру по сравнению с окружающими тканями. Эти данные были впервые получены французским  ученым М. Готерье [22], который, проведя свыше 550 инвазивных  измерений, показал, что температура злокачественной опухоли определяется ее временем удвоения (ВУ). Поэтому, наиболее опасные, быстрорастущие опухоли имеют очень высокую температуру.

Известно также, что тепловые изменения, как правило, предшествуют структурным изменениям.  В частности, тепловые изменения молочных желез наступают не в тот момент, когда злокачественная опухоль достигает необходимых размеров,  а  намного раньше. Многочисленные исследования показали, что уже  на этапе, предшествующему злокачественному росту, а именно, когда имеет место  выраженная пролиферация клеток, сопровождающаяся атипичными изменениями, повышается плотность микрокапиллярной сети, и как следствие  происходит локальное  повышение температуры [9] .   Известно, что пациенты с подобными изменениями, имеют высокий риск малигнизации - относительный риск  составляет 5.3, а в случае «семейной истории РМЖ» и атипии относительный риск  достигает 11 по сравнению с пациентами без подобных изменений [2].

Внутренняя температура – показатель ангиогенеза

В 2003 году японские ученые показали, что температура в области злокачественной опухоли  определяется плотностью микрокапиллярной сети (microvessel density MVD)[18]. Это основной параметр, характеризующий  ангиогенез.   Плотность микрокапиллярной сети   при пролиферации с атипией в несколько раз превышает этот показатель для нормальных тканей и  характеризует риск малигнизации. Кроме этого, плотность микрокапиллярной сети характеризует вероятность трансформации из неинвазивного рака в инвазивный, вероятность метастазирования и  скорость роста опухоли [19]. Поэтому внутренняя температура, являясь показателем  ангиогенеза, дает важную информацию о развитии опухолевого процесса. 

Внутренняя температура и степень злокачественности опухоли

Исследования, проведенные в центре Рентгенорадиологии, показали,  что показатели внутренней температуры при раке молочной железы определяются в первую очередь степенью злокачественности опухоли [9]. При высокой степени злокачественности 85% пациентов имели максимальные тепловые показатели (ТН5) , при умеренной степени злокачественности 65% пациентов имели ТН4 и при низкой степени злокачественности   преобладали пациенты с показателем тепловой активности ТH3[9] . Известно, что продолжительность жизни пациентов, умирающих от РМЖ определяется в первую очередь степенью злокачественности. По данным  Blamey [20]среди женщин, умирающих от РМЖ с низкой степенью злокачественности, 90% смертей случаются  через 30 лет от момента установления диагноза, а для женщин с высокой степенью злокачественности через 8 лет. Таким образом, пациенты с низкой тепловой активностью тканей имеют хороший прогноз. Аналогичные результаты были получены Н.П. Напалковым и В.Б. Кондратьевым[12], которые изучали выживаемость пациентов, умерших от РМЖ при разных показателях  температуры кожи на проекции опухоли в момент установления диагноза.  Для пациентов с  РМЖ III б стадии  десятилетняя выживаемость при «горячих раках» была почти вдвое ниже  по сравнению с пациентами, у которых отсутствовали тепловые изменения. (60% и 31%). Еще более заметная разница имела место для пациентов с «пылающими раками». Пятилетняя выживаемость составляла 60% и 9% соответственно.

РТМ диагностика и выделение пациентов группы риска

Если проводить селекцию пациентов  с повышенной  тепловой активностью тканей молочных желез, то можно выделить «группу риска», в которую войдут пациенты   со злокачественными опухолями, воспалительными заболеваниями, выраженной пролиферацией и атипией. Очевидно, что  исходя из статистики заболеваемости преобладать в этой группе будут пациенты  с выраженной пролиферацией.

 Наиболее распространенный в настоящее время маммографический скрининг, выявляет  злокачественную опухоль, когда она достигает определенных  размеров. Термоэмиссионная манифестация быстрорастущих опухолей  предшествует   структурным изменениям.  Прогностический потенциал  тепловых методов был  наглядно продемонстрирован М. Готерье, который в течение 12 лет наблюдал  за 1247 пациентами, у которых уже имелись тепловые изменения, но клинически и рентгенологически еще не было выявлено злокачественной опухоли[21]. Спустя 8 лет после начала исследований у 500 пациентов (40.6%)  из   общей группы  в 1247 человек гистологически был зафиксирован  рак молочной железы. Эти исследования  убедительно демонстрируют, что тепловые процессы в тканях молочной железы предшествуют структурным изменениям.

 

РТМ диагностика – неинвазивное измерение внутренней температуры и температуры кожи

М. Готерье изучал тепловые изменения инвазивно, с помощью термопар, расположенных на конце иглы. В  настоящее время, существует более щадящий неинвазивный способ выявления температурных аномалий внутренних тканей, с помощью измерения  его собственного  электромагнитного излучения (РТМ-диагностика). На сегодняшний день  клинические испытания метода проведены  в  7  медицинских центрах  России и  США более чем на 1400 пациентах.  Испытания показали, что у 90.2 % пациентов  с раком молочной железы РТМ-метод зафиксировал  повышенную тепловую активность тканей (чувствительность 90.2%) .  Причем, 85 % опухолей с высокой степенью злокачественности, имели максимальное значение тепловой активности ТН5 [9].

Важно отметить, по данным Центра Рентгенорадиологии чувствительность метода для  раков in-situ составила 83%, при этом в 50% случаев неинвазивных раков были зафиксированы  очень сильные тепловые изменения (ТH5).  Важно отметить, что изменения кровотока, фиксируемое с помощью цветной доплерографии, у этих пациентов не наблюдалось. Как отмечалась выше, внутренняя температура определяется плотностью микрокапиллярной сети, повышение которой происходит на стадии предшествующему инвазивному  росту.

Важно отметить, что у 85% процентов пациентов, у которых гистологически была зафиксирована повышенная  пролиферация с атипией  имелись  существенные тепловые  изменения. Известно, что  пациенты  с пролиферацией и атипией имеют высокий риск развития рака.   Поэтому РТМ метод позволяет выделить пациентов «группы риска» для проведения   комплексного обследования и дальнейшего  лечения.  В случае эффективного лечения  можно  рассчитывать  на снижение риска развития  рака. В этом состоит существенное отличие профилактических обследований с помощью РТМ метода от других методов, фиксирующих структурные изменения.

Следует отметить, что РТМ метод не выявляет структурных изменений, и не может ответить на вопрос есть ли у этого пациента узловое образование или нет. Но РТМ метод может выделить пациентов с высоким риском рака, которым необходимо провести комплексное обследование. В эту «группу риска» войдут пациенты с выраженной пролиферацией, с воспалением, и пациенты с раком молочной железы. Причем, наиболее опасные быстрорастущие опухоли, имеющие плохой прогноз, в первую очередь попадут в эту «группу риска».

Совместное использование РТМ-метода и маммографии

Известно, что доля раков молочной железы, выявленных между раундами скрининга  (т. н. интервальные раки) является одним из важных показателей его эффективности. В Англии маммографический скрининг проводится уже около 30 лет и в нем участвует  более 75% приглашенных женщин.  По данным Наблюдательного Совета по скринингу доля интервальных раков в Англии составляет 33% от всех выявленных раков [24]. Сопоставимые  данные были получены в других странах. В рамках рандомизированных испытаний в  HIP проекте в Нью-Йорке доля интервальных раков колебалась  от 19% до 36% [25]. В Стокгольмских испытаниях доля интервальных раков изменялась от 25% до 46% в зависимости от возрастной группы [26,27]. Особенно высок уровень интервальных раков в возрастной группе 40-49лет. По данным Шведских испытаний уровень интервальных раков в этой возрастной группе составляет 65.7% [28] , а по данным Стокгольмских испытаний 46% [26,27]. Известно, что совместное использование маммографии и РТМ метода  снижает уровень ложноотрицательных результатов в 3-4 раза, и доводит чувствительность  диагностики до 98% [11]. Это закономерный  результат, поскольку РТМ  метод   легко выявляет быстрорастущие опухоли и уменьшает число ложноотрицательных заключений в возрастной группе 40-49 лет. Маммография выявляет  структурные изменения всех пропусков РТМ метода (опухоли с низкой степенью злокачественности).

Мониторинг эффективности проводимого лечения – одна из наиболее интересных областей использования РТМ-метода

Огромный потенциал РТМ метода заключается в оценке функционального состояния молочных желез и в  контроле за ходом лечения доброкачественных заболеваний. Прибор фиксирует малейшие изменения состояния молочных желез.  Важно отметить, что тепловые изменения, в отличие от структурных могут проявляться  уже через 10-15 дней.

Кроме этого, прибор позволяет оценить происходит ли повышение тепловой активности тканей (воспалительный процесс, пролиферация, злокачественный рост) или имеют место процессы, сопровождающиеся понижением температуры (например, фиброзные изменения).

Заключение

На сегодняшний день можно выделить три направления наиболее эффективного использования РТМ в маммологии

·                     Проведение профилактических осмотров женского населения с целью выделения пациентов, требующих комплексного обследования, в тех регионах, где нет возможности проводить маммографический скрининг всего женского населения

·                     Совместное использование маммографии и РТМ метода в  комплексной системе диагностики рака молочной железы, что позволяет в 3-4 раза снизить число ложноотрицательных заключений, доведя чувствительность до 98%.

·                     Оценка тепловой активности тканей молочных желез  и мониторинг эффективности  проводимого лечения доброкачественных заболеваний.

 

 

 

Литература

 

1.       Семиглазов  В.Ф. Скрининг рака молочной железы // VIII Российский онкологический  конгресс,  Москва, 2004 г.

2.       Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы (профилактика, выявление, лечение) // СПб.- Гиппократ.-1992.-240 с.

  1. Троицкий В.С. К теории контактных радиотермометрических измерений внутренней температуры тел. // Изв. вузов. Сер. Радиофизика. - 1981.- т.24,. №9- с.1054.
  2. Рахлин В.Л., Алова С.Е. Радиотермометрия в диагностике патологии молочных желез, гениталий, предстательной железы и позвоночника // Препринт № 253, Горький, НИРФИ, 1988.
  3. Годик Э.Э., Гуляев Ю.В. Человек глазами радиофизики // Радиотехника, 1991,8, с.51
  4. Поляков В.М., Шмаленюк А.С.  СВЧ-термография и перспективы ее развития // Электроника СВЧ, вып.8(1640)  Москва 1991г.
  5. Вайсблат А.В. Радиотермография как метод диагностики в медицине – М.; НЦЗД РАМН, 2003.—80с.
  6. Мустафин  Ч.К. Радиотермометрические основы исследования молочных желез // Медицинская визуализация, №3, 2006, с. 32-38

9.       Рожкова Н.И., Смирнова Н.А., Назаров А.А Радиотермометрия молочной железы и факторы, влияющие на ее эффективность // Маммология, №3, 2007,с. 21-25

10.   Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г., Хайленко В.А., Бурдина И.И., Веснин С.Г., Тихомирова Н.Н. // Радиотермометрия в алгоритме комплексного обследования молочных желез Современная онкология» 2006, Том 6, №1, с. 8-10

11.   Бурдина Л.М., Пинхосевич Е.Г., Хайленко В.А., Бурдина И.И., Веснин С.Г., Тихомирова Н.Н. Сравнительный анализ результатов обследования больных РМЖ по данным рентгено-маммографического и радиотермометрического обследований // Современная онкология 2006, Том 6, №1, с. 8-10

12.   Напалков Н.П., Кондратьев В.Б.  // Термографический метод в оценке прогноза злокачественных новообразований.

13.   Зеновко  Г. И. Термография в хирургии. //М.-«Медицина». -1998 г.

14.   Barrett A. H., Myers Ph. C., “Subcutaneous Temperature: A method of Noninvasive Sensing” // Science, Nov.14, 1975, vol. 190, pp.669-671.

15.   Barrett A.H., Myers Ph. C., Sadovsky N.L. “ Microwave Thermography in the Detection of  Breast Cancer” // AJR: 134, February 1980, pp.365-36

16.   Leroy Y., Bocquet B., Mammouni A., “Non-invasive microwave radiometry thermometry” Physiol. Means. 19 (1998) 127-148

17.  Carr K.L. “Microwave Radiometry: It’s Importance to the Detection of Cancer.” IEEE MTT, vol. 37 № 12 Dec. 1989.

18.  Yahara T., Koga T., Yoshida S., Nakagawa S., Deguchi H., Shirouzu K.  “Relationship Between Microvessel Density and Thermographic Hot Areas in Breast Cancer “ // Surgery Today (2003) 33:243–248

19.   Schneider B. P., Miller  K. D. “Angiogenesis of Breast Cancer J. Clinical Oncology”, v23, n.8, March, p.1782-1790

20.   Blamey R., Elston C., Pinder S., Ellis I. “When is a patient cured of breast cancer?”// J. Pathol.-2000.-Vol.-190.-P.44..

21.   Gautherie M., Gros C. M.  “Breast Thermography and Cancer Risk Prediction,” // Cancer, vol. 45, 1980, pp. 51-56.

  1. Gautherie M. “Temperature and Blood Flow Patterns in Breast Cancer During Natural Evolution and Following Radiotherapy” // Biomedical Thermology,1982, p. 21 – 64
  2. “Breast Cancer  Facts and Figures” 2005-2006. Atlanta: American Cancer Society, Inc.

24.   “Screening for Breast Cancer in England: Past and Future”, NHSBSP Publication No 61, February 2006, // http://www.cancerscreening.nhs.uk/

25.   Shapiro S. “Evidence on screening for breast cancer from a randomized trial”// Cancer, 1977, v. 39, p.2772-2782

26.   Frisell J, Glas U, Hellstrom L, et al “Randomized mammographic screening for breast cancer in Stockholm” // Breast Cancer Res Treat 8:45-54, 1986

27.   Frisell J, Eklund G, Hellstrom L, et al “Analysis of interval breast carcinomas in a randomized screening trial in Stockholm” // Breast Cancer Res Treat 9:219-225, 1987

28.   Tabar L, Fagerberg G, Duffy SW, et al “Update of the Swedish two-county program of mammographic screening for breast cancer” // Radiol. Clin. North Am. 30:187-210, 1992

29.   Shen Yu, Zelen M. Screening Sensitivity and Sojourn Time From Breast Cancer Early Detection Clinical Trials: Mammograms and Physical Examinations” Journal of Clinical Oncology, Vol 19, Issue 15 (August), 2001: 3490-3499

30.   Sue Moss “Overdiagnosis and overtreatment of breast cancer: Overdiagnosis in randomized controlled trials of breast cancer screening” Breast Cancer Research 2005, 7:230-234

 

 


Новости коротко:

Новый сайт РТМ-Клиники

Заработал новый сайт РТМ-Клиники. РТМ-Клиника организована совместно сотрудниками ООО «Фирма РЭС» и кафедры превентологии и профилактики злокачественных новообразований Российской Академии Медико-Социальной Реабилитации.Основными задачами РТМ-Клиники является продвижение ...

Радиотермометрия в программе Школы маммологов

Лекции по микроволновой радиотермометрии традиционно прочитаны на кафедрах Радиологии РМАПО, Клинической маммологии РУДН и на заседании Международного маммологического конгресса ...

Российско-корейский многоканальный радиотермометр

Создан прототип 22-х канального радиотермометра, технические испытания которого в апреле этого года начаты в Сеуле. ...

Кафедра радиологии РМАПО – колыбель микроволновой радиотермометрии

Фирма РЭС выступила спонсором Всероссийского конгресса «Рентгенорадиология в России. Перспективы развития», посвященного патриархам отечественной рентгенорадиологии, академику А.С.Павлову и профессору Л.Д.Линденбратену. ...

Обзор литературы по радиотермометрии

Обзор литературы по радиотермометрии подготовлен сотрудниками Кыргызско-Российского Славянского Университета ...


Новые статьи в библиотеке:


Комплексная диагностика и профилактика рака молочной железы

Радиотермометрический мониторинг при проведении фототерапии злокачественных опухолей лабораторных животных

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРМОГРАФИЯ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ: ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

New Medical Technology -Functional Microwave Thermography:Experimental Study

Доклад на 29-м ежегодном собрании Европейского общества гипертермии в онкологии (ESHO-2014), 11-14 июня 2014, Турин (Италия)

 


Представительство ассоциации в России: Фирма РЭС 105082, Россия, Москва, ул. Большая Почтовая, 22
тел. +7 (495) 229-41-83 тел./факс +7 (499) 261-31-47 e.mail res@resltd.ru
  Rambler's Top100