|
Глубинная микроволновая радиотермометрия в диагностике
воспалительных заболеваний придатков матки.
д.м.н. Хашукоева А.З
ГКБ №55 г. Москвы
Введение
Диагностика воспалительных процессов органов малого таза представляет актуальную
проблему в гинекологии, ввиду их широкой распространенности среди пациенток
репродуктивного периода, низкой эффективности традиционных диагностических
методов, и как следствие позднего начала этиопатогенетической терапии. В результате
этого возрастает процент хронических и осложненных форм воспалительных заболеваний
половых органов, что приводит к нарушению репродуктивной и менструальной функции
у женщин детородного возраста.
Радиотермометрия – это один из новых методов диагностики, который основан на
измерение собственного электромагнитного излучения тканей пациента в диапазоне
сверхвысоких частот. В основе данного метода лежит анализ температурных
значений, регистрируемых в проекции внутренних органов с целью оценки патологических
процессов. Изменение температуры (температурная аномалия) может быть, в частности,
вызвана усиленным кровотоком и метаболизмом раковых клеток, в чем и состоит
ранняя диагностика рака. Так как биоткани относительно прозрачны для электромагнитных
волн радиодиапазона, это позволяет измерять температуру на глубине нескольких
сантиметров. Впервые данный метод был использован в маммологической практике
с целью дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований
молочных желез. В дальнейшем этот метод нашел свое применение в урологии, хирургии
и неврологической практике для оценки активности течения воспалительных процессов
внутренних органов. Опыт использования метода радиотермометрии в гинекологии
отражен в единичных клинических наблюдениях и требуется проведение более широких
научных исследований с целью оценки его эффективности для диагностики воспалительных
заболеваний органов малого таза.
Материалы и методы
Все обследуемые женщины были разделены на 4 группы:1 группа- 80 больных с диагнозом
«Острый сальпингоофорит», 2 группа - 80 больных с диагнозом «Обострение хронического
сальпингоофорита», 3 группа- 40 больных с осложненными формами течения сальпингоофорита
(тубоовариальное образование, пиосальпингс, пиовар), 4 группа – 20 практически
здоровых женщин.
Все пациентки обследуемых групп прошли полное клинико-лабораторное исследование,
включающее: клинический анализ крови, бактериоскопическое и бактериологическое
методы исследования, определение белков острой фазы в сыворотке крови, ультразвуковое
и радиотермометрическое методы исследования.
Радитермометрию проводили в момент поступления пациентки в стационар, радитермометр
РТМ-01(фирмы РЭС при ВНИИРТ). Принцип действия прибора основан на регистрации
теплового излучения внутренних органов человека в радиодиапазоне с глубиной
обнаружения температурных аномалий от 3 до 10 см и погрешностью определения
температуры +0,2 0С. Показатели температуры измерялись в 13 точках
через переднюю брюшную стенку в проекции матки и придатков, затем регистрировались
на экране монитора в виде температурных полей, где каждое значение температуры
передается на экране своим цветом. Участки с пониженной температурой передаются
«холодными» цветами (синими), а участки с повышенной температурой - «теплыми»
(красными, розовыми).
Результаты исследования
Возраст обследованных пациенток находился в пределах от 15 до 57 лет, средний
возраст составил 30+9,14 лет.
Анализ преморбидного фона показал, что у всех пациенток исследуемых групп наблюдается
высокая частота воспалительных заболеваний в детском возрасте, в период полового
созревания и в репродуктивном периоде.
При изучении гинекологических заболеваний частота воспалительных заболеваний
придатков матки во 2-й и 3-й группах обследованных составляла 100% и 52,5%
соответственно. Пациентки с дисфункцией яичников составляли от 2,5% до 30%
с преобладанием значений в 3-й группе, с ретенционными кистами яичников
преобладали во 2-й группе обследованных – 17,5%.
При изучении методов контрацепции выявлено, что в 1-й и во 2-й группах обследованных
основным методом предохранения являлся прерванный половой акт-53,8% и 43,8%,
а в 3-й – ВМК в 47,5% случаев.
Основными клиническими симптомами в исследуемых группах были: болевой синдром
различного характера и интенсивности, локализованный в нижних отделах живота
в 100% случаев; повышение температуры тела от субфебрильной до 39,50С; бели
слизистого или гнойного характера; общая слабость.
Гематологические показатели в основном сопровождались лейкоцитозом, преимущественно
в 1-й и 3-й группах обследованных (от13до 21х109/л), увеличением СОЭ (до 60
мм/ч).
С целью диагностики воспалительного процесса мы оценивали белки острой фазы
в сыворотке крови (С-реактивный белок (СРБ), гаптоглобин, орозомукоид), первым
из которых реагировал СРБ, значения которого превышали в два – три раза, особенно
при выраженном воспалительном процессе.
Ультразвуковыми маркерами острого сальпингоофорита и тубоовариального образования
были: увеличение, повышение эхогенности яичников с нечетким неровным контуром,
наличие «свободной» жидкости в прямокишечно-маточном углублении, визуализация
самого тубоовариального образования. Диагностика перечисленных нозологических
единиц в нашем исследовании составила 86% и 100% соответственно. Диагностировать
обострение хронического сальпингоофорита при помощи эхографических маркеров
удалось в 31% исследований.
Всем пациенткам при поступлении в стационар, на 3-4 сутки и при выписке приводилось
радиотермометрическое исследование.
В результате нашего исследования выявлена температурная асимметрия между 2-мя
точками в проекции исследуемого органа: при острых воспалительных процессах
-1,3+0,048 0С, при обострениях хронических процессов – 1,2+0,0400С
и при осложненных формах воспалительных процессов - 1,3+0,056 0 С,
в контрольной группе-0,6+0,0730С.
На 3-4 сутки проведенного лечения мы наблюдали снижение термоасимметрии в среднем
на 0,30С, а при выписке пациентки из стационара на 0,60С, что приближалось
к нормальным значениям. Показатели радиотермометрии коррелировали с клинико-лабораторными
данными.
Выводы
Применение клинико-лабораторных (клинический анализ крови,
бактериологическое и бактериоскопическое исследование, определение белков
острой фазы) и дополнительных методов исследования (ультразвуковое исследование,
радиотермометрия) позволяет провести дифференциальную диагностику воспалительных
заболеваний придатков матки для выбора оптимального метода ведения пациенток
и контролем над ходом проводимого лечения.
|
