105082, Россия, Москва, ул. Большая Почтовая, д.55/59, стр.1, 1-й этаж, офис 168 Запись на прием по телефонам:
8-917-519-30-18
8-917-518-91-85 Email rtm-clinica@radiometry.ru
Радиотермометрия молочной железы и факторы, влияющие на ее эффективностьФакторы,
влияющие на эффективность радиотермометрических измерений молочной железы с помощью
диагностического комплекса РТМ-01-РЭС
Рожкова Н.И., Смирнова Н..А., Назаров А.А.
ФГУ РНЦРР Росздрава, Маммологический центр Росздрава, Москва
В целях реализации приказа Минздравсоцразвития России № 154
от 15 марта 2006 года "О мерах по оказанию медицинской помощи при заболеваниях
молочной железы" возникает необходимость ускорения внедрения новейших технологий
для осуществления скрининга и уточненной дифференциальной диагностики заболеваний
молочной железы. Одним из методов для выявления группы риска является радиотермометрия
(РТМ), не получившая широкого распространения в силу целого ряда причин.
Цель исследования. Выявление основных критериев, влияющих на диагностическую
эффективность РТМ-метода.
Материалы и методы. Для рентгенологического обследования молочных желез использовали
рентгеновский маммограф "MammoDiagnost UC" (Philips, Нидерланды).
Для ультразвуковых исследований использовали аппарат "Somnolence Elegra"
(Siemens, ФРГ) с программным обеспечением для выполнения цветной допплерсонографии
и 3D-реконструкции изображения.
Для выполнения инвазивных вмешательств использовали дигитальную рентгеновскую
установку "Renovation" (GE, США), рентгеновский маммографический аппарат
MammoDiagnost 3000 со стереотаксической приставкой "Cytoguide" (Philips,
Нидерланды).
Для маммосцинтиграфии использовалась гамма-камера Millenium фирмы GE , США.
Для радиотермометрических измерений использовался диагностический комплекс "РТМ
- 01 - РЭС" с высокочастотным датчиком и помехо-защищённой антенной (фирма
РЭС, Россия).
Из обследованных 79 пациентов по данным ретроспективного анализа у 30 обнаружен
гистологически верифицированный рак молочной железы.
Из 30 больных раком молочной железы у 6 (20%) был неинвазивный рак.
У 15 пациентов (50%) была отмечена умеренная степень злокачественности, у 9
пациентов (30%) - низкая степень злокачественности, у 6 пациентов (20%) - высокая
степень злокачественности.
Условия проведения исследований. Всем пациентам была проведена диагностика на
стандартизированном штатном оборудовании. В случаях затруднительной дифференциальной
диагностики при рентгеновской маммографии, УЗИ, пункционной биопсии и пр. назначали
радионуклидное исследование (маммосцинтиграфию) и РТМ. При необходимости больные
направлялись на хирургическое лечение с окончательным гистологическим заключением
о степени злокачественности опухоли.
Методика выполнения радиотермометрии. Исследование проводилось в горизонтальном
положении больной, обнаженной по пояс с целью естественного охлаждения кожных
покровов. За период, пока заполнялась регистрационная карта, кожные покровы
пациентки охлаждались естественным образом.
Далее осуществлялся замер температуры
по 8 точкам, пропорционально разделяющим виртуальную окружность молочной железы.
Осуществлялись замеры температур на сосках, в области аксиллярных лимфоузлов
и двух базовых точках, укладывающихся на прямой, разделяющей одну молочную железу
от другой. Замеры осуществлялись с использованием двух датчиков. Один датчик
представлял собой радиоантенну и осуществлял замер излучений в глубоко залегающих
участках молочной железы. Второй датчик осуществлял замер излучений с поверхности
кожи.
Анализ результатов. Качественный показатель эффективности РТМ в выявлении рака
молочной железы составил 79,2%, чувствительности - 96,6%, специфичности 56,5%.
При оценке абсолютных значений термограмм чувствительность составила 87%, специфичность
- 90,5%. Таким образом, эффективность по абсолютным значениям (автодиагноз)
составила 88,6%. Лучшие результаты в чувствительности (главного критерия при
скрининге) были при качественной оценке термограмм. Отдельно была произведена
оценка чувствительности РТМ для диагностики рака in situ. Для РТМ заключения
программы (автодиагноз) чувствительность составила 80%. Для РТМ заключения эксперта
чувствительность составила 83%.
Тщательный анализ показал, что степень накопления РФП при маммосцинтиграфии
зависела преимущественно от васкуляризации опухоли. В этой связи корреляцию
РТМ с маммосцинтиграфией следует рассматривать как корреляцию РТМ и интегрального
параметра, включающего кровоснабжение и изменение трансмембранного потенциала
клетки, т.е. скорее всего, основным критерием, влияющим на эффективность диагностики
РТМ, является наличие электростатических изменений среды. Следует отметить,
что в 66% случаев у пациентов с неинвазивным раком и раком in situ дооперационный
диагноз был "фибросклероз", при этом ни у одного из пациентов не было
зафиксировано повышение скорости кровотока. Вместе с тем, у 83% пациентов с
неинвазивным раком и раком in situ имела место повышенная тепловая активность
ткани. У половины из этих пациентов были отмечены значительные тепловые изменения
(Тh5 и Тh4).
Это позволяет утверждать, что повышение температуры при раке молочной железы
может предшествовать начальным симптомам усиления кровотока. Отсутствие изменений
кровотока не доказывает отсутствия тепловых изменений.
Для 23% больных раком молочной железы РТМ была единственным методом, который
дал правильное заключение о характере патологии, экспериментальным подтверждением
выдвинутой ранее гипотезы.
Высокая корреляция результатов РТМ со степенью злокачественности позволяет предположить,
что РТМ метод позволяет регистрировать слабые излучения (или их гармоники),
происходящие в процессе деления клеток (слабые надфоновые электромагнитные излучения,
возникающие в результате смещения кривой теплового распределения Планка). В
рамках данного исследования не представляется возможным дифференцировать электростатическую
составляющую с электромагнитной. Удалось лишь зафиксировать наибольшую корреляцию
показателей РТМ со злокачественностью новообразования.
Таким образом, РТМ метод позволяет в 70% выявить пациентов группы риска, нуждающихся
в комплексном дообследовании. Высокая специфичность РТМ результатов экспертной
системы (70% для пациентов "группы риска" и 90% для очаговой гиперплазии)
дают основание для оптимизма и в случаях подозрения на высокий риск малигнизации.
Выводы:
РТМ метод фиксирует изменения температуры внутри молочной железы и на поверхности
кожи, отражающие функциональные процессы в молочных железах;
у 93% больных раком молочной железы отмечаются существенные тепловые изменения;
при неивазивном раке и раке in situ у 80% проявляются тепловые изменения
молочных желез, фиксирующиеся с помощью РТМ-01-РЭС;
в 50% случаев неинвазивный рак и рак in situ сопровождаются очень сильным
тепловыми изменениями (Тh5);
тепловые изменения при раке молочной железы фиксируются и при отсутствии
изменения кровотока;
на стадии атипичных изменений и повышенной пролиферации клеток у 80% пациентов
проявляются тепловые изменения молочных желез, фиксируемые с по мощью РТМ-01-РЭС;
у 44,5% пациентов с простой протоковой гиперплазией клеток имеются значи-
тельные тепловые изменения;
использование компьютерной обработки результатов позволяет повысить специфичность
РТМ метода (90% при простой протоковой гиперплазии, 70% при про-лиферации
и атипии) при чувствительности 87%;
при высокой степени злокачественности опухоли преобладают максимальные
тепловые изменения (Тh5), при умеренной степени злокачественности преобладает
показатель Тh4, при низкой степени злокачественности больше половины пациентов
имеют показатель ТhЗ и Тh2;
РТМ метод позволяет выявлять пациентов, имеющих высокий риск малигнизации,
нуждающихся в комплексном дообследовании
Заключение. Результаты проведенных исследований позволяют, рекомендовав
РТМ метод для скрининга и дифференциальной диагностики при пограничных состояниях
молочной железы.
На ресурсе ELSEVIER по результатам исследований, проведенных в Эдинбурге, Бостоне, Москве и Ростове-на-Дону, опубликован обзор наиболее актуальных применений технологии микроволновой радиотермометрии в медицине. ...
Заработал новый сайт РТМ-Клиники.
РТМ-Клиника организована совместно сотрудниками ООО «Фирма РЭС» и кафедры превентологии и профилактики злокачественных новообразований Российской Академии Медико-Социальной Реабилитации.Основными задачами РТМ-Клиники является продвижение ...
Лекции по микроволновой радиотермометрии традиционно прочитаны на кафедрах Радиологии РМАПО, Клинической маммологии РУДН и на заседании Международного маммологического конгресса
...
Фирма РЭС выступила спонсором Всероссийского конгресса «Рентгенорадиология в России. Перспективы развития», посвященного патриархам отечественной рентгенорадиологии, академику А.С.Павлову и профессору Л.Д.Линденбратену.
...
Представительство ассоциации в России:
Фирма РЭС 105082, Россия, Москва, ул. Большая Почтовая, 22
тел. +7 (495) 229-41-83 тел./факс +7 (499) 261-31-47 e.mail
res@resltd.ru